Lässt sich eine Wurzelbehandlung wiederholen? Meist lautet die Antwort ja: Ist die verbliebene Zahnsubstanz stabil, die Wurzel nicht gebrochen und kommt man an die Kanäle erneut heran, kann der Zahn mit einer zweiten Wurzelbehandlung gerettet werden. Ist der Zahn nicht zu erhalten, die Wurzel gebrochen oder der umgebende Knochen stark geschädigt, kommt eine Entfernung in Betracht. Die Entscheidung trifft der Zahnarzt anhand der Untersuchung und des Röntgenbilds.
Woran man erkennt, dass eine Wurzelbehandlung nicht gelungen ist
Ein Misserfolg bedeutet, dass die Entzündung an einem behandelten Zahn anhält oder erneut auftritt. Darauf deuten folgende Anzeichen hin:
- Schmerz beim Zubeißen oder bei Berührung des behandelten Zahns.
- Schwellung, Bläschen oder Ausfluss (Fistel) am Zahnfleisch.
- Schmerz, der nach der Behandlung nicht vergeht oder später erneut beginnt.
- Im Röntgenbild ein dunkler Bereich an der Wurzelspitze und ein Knochen, der nicht ausheilt.
Manchmal gibt es keinerlei Beschwerden, und das Problem zeigt sich nur im Kontrollröntgenbild; deshalb sind Kontrollen nach der Behandlung wichtig. Wann eine Wurzelbehandlung nötig ist, haben wir auf unserer Seite In welchen Fällen ist eine Wurzelbehandlung nötig erklärt.
Zweite oder dritte Behandlung desselben Zahns
Am selben Zahn kann eine Wurzelbehandlung erneut durchgeführt werden, doch bei jeder Wiederholung hängen Erfolgsaussicht und Belastbarkeit des Zahns von der Beurteilung des Arztes ab. Eine zweite Behandlung bedeutet, dass die alte Füllung entfernt wird und die Kanäle erneut gereinigt und gefüllt werden. War ein Kanal übersehen worden, ist die Füllung unzureichend oder die darüberliegende Versorgung undicht, ist die Erfolgsaussicht der zweiten Behandlung höher.
Für eine dritte Behandlung sind die verbliebene Zahnsubstanz und der Zustand der Wurzel der begrenzende Faktor. Ist die Wurzel angerissen, der Zahn stark geschwächt oder hat eine wiederkehrende Entzündung den Knochen angegriffen, werden statt eines dritten Versuchs andere Optionen besprochen. Zu Dauer und Sitzungsplanung können Sie auch unseren Beitrag Wie wird eine Wurzelbehandlung durchgeführt lesen.
Erneute Behandlung oder chirurgische Optionen
Reicht eine erneute Wurzelbehandlung nicht aus oder sind die Kanäle nicht erreichbar, kann eine Wurzelspitzenresektion (Eingriff an der Wurzelspitze) in Betracht gezogen werden. Dabei wird das entzündete Gewebe an der Wurzelspitze entfernt und die Wurzelspitze verschlossen; der Zahn bleibt im Mund. Die Operation wird gewählt, wenn die Wurzel geeignet und die Substanz oberhalb des Zahnfleischs stabil ist. Welcher Weg passender ist, erklärt der Arzt bei der Untersuchung.
Wann eine Zahnentfernung erwogen wird
Eine Entfernung wird empfohlen, wenn es keinen Nutzen brächte, den Zahn zu erhalten. Die wichtigsten Gründe sind:
- Die Wurzel ist senkrecht gebrochen oder gerissen.
- Der Zahn ist so stark zerstört, dass er sich weder mit einer Krone noch mit einer Füllung wiederherstellen lässt.
- Es liegt ein fortgeschrittener Knochenabbau mit dauerhafter Entzündung des Zahnfleischs vor.
- Die Entzündung hält trotz erneuter Behandlung und Operation an.
Auf die Frage, ob Wurzelbehandlung oder Entfernung richtiger ist, gibt es keine einzige Antwort: Einen erhaltbaren Zahn zu behalten ist meist von Vorteil, aber einen nicht zu rettenden Zahn halten zu wollen, kann die Entzündung verlängern.
Implantat und andere Optionen nach der Entfernung
Nach der Entfernung kann die Lücke mit einem Implantat, einer Brücke oder einer Prothese geschlossen werden. Ein Implantat ist eine der Optionen, die die Kaukraft sichern und die Nachbarzähne schonen; je nach Knochenzustand und Heilungsverlauf legt der Arzt den Zeitpunkt fest. Ob nach der Entfernung sofort ein Implantat gesetzt werden kann, lesen Sie im Beitrag Kann nach einer Zahnentfernung sofort ein Implantat gesetzt werden.
Worauf der Arzt bei der Entscheidung achtet
Der Arzt betrachtet zuerst die Zahnsubstanz, den Zustand der Wurzel, den Knochenverlust und die Ausdehnung der Entzündung. Dafür werden Untersuchung, Röntgen und bei Bedarf dreidimensionale Bildgebung eingesetzt. Auch die Funktion des Zahns im Mund, die Kaubelastung und das Verhältnis zu den Nachbarzähnen beeinflussen die Entscheidung.
Für die Entscheidung, den Zahn zu erhalten, sind Kontrolle und Bildgebung sehr wichtig: Ein früh erkannter Misserfolg lässt sich mit einer erneuten Behandlung lösen, während eine verschleppte Entzündung den umgebenden Knochen schädigen kann. Haben Sie an einem behandelten Zahn Beschwerden oder steht eine Kontrolle an, können Sie über unsere Kontaktseite mit OPC Klinik sprechen.
