Una delle domande più frequenti dei pazienti che apprendono di dover estrarre un dente è la seguente:
“Quanto tempo devo aspettare dopo l’estrazione del dente?”
In realtà, contrariamente a quanto molti pensano, non è sempre necessario attendere mesi. Oggi, nei casi appropriati, l’estrazione del dente e l’inserimento dell’impianto possono essere eseguiti nella stessa seduta. Questa tecnica è chiamata impianto immediato (immediate implant placement).
Ma è applicabile a tutti i pazienti? In quali casi è necessario attendere? Vediamolo insieme.
Cos’è l’impianto immediato?
L’impianto immediato consiste nell’inserimento dell’impianto nella stessa seduta in cui viene estratto il dente da rimuovere.
In passato, l’approccio standard era attendere la guarigione dell’osso dopo l’estrazione e inserire l’impianto dopo alcuni mesi. Tuttavia, grazie allo sviluppo delle tecnologie implantari, dei sistemi di imaging e delle tecniche chirurgiche, oggi in molti casi questo periodo di attesa può essere eliminato.
In questo modo:
- la durata del trattamento si riduce,
- si riducono gli interventi chirurgici aggiuntivi,
- i tessuti ossei e gengivali vengono meglio preservati,
- il paziente non rimane a lungo senza denti.
L’impianto immediato dopo l’estrazione è adatto a tutti i pazienti?
Risposta breve: no.
Tuttavia, contrariamente a quanto si pensa, il numero di pazienti idonei è piuttosto elevato.
I fattori che determinano la decisione sono:
1. Quantità e qualità dell’osso
È necessario avere un supporto osseo sufficiente per garantire la stabilità dell’impianto.
Grazie alle immagini tomografiche tridimensionali, è possibile valutare in dettaglio il volume osseo prima dell’estrazione.
2. Stato dell’infezione
In passato si riteneva rischioso inserire un impianto in presenza di infezione.
Studi scientifici recenti dimostrano invece che, con un’adeguata detersione e un corretto protocollo chirurgico, è possibile ottenere risultati di successo anche in aree infette.
Tuttavia, nei casi di infezione diffusa, infiammazione non controllata o grave perdita ossea, può essere più sicuro attendere.
3. Condizione dei tessuti gengivali
Soprattutto nei settori anteriori estetici, lo spessore gengivale e la qualità dei tessuti circostanti sono fondamentali.
L’obiettivo non è solo la stabilità dell’impianto, ma anche un risultato naturale ed estetico.
4. Stato generale di salute del paziente
Il fumo, il diabete non controllato e alcune condizioni sistemiche possono modificare il piano di trattamento.
Perché è importante un chirurgo esperto?
L’applicazione dell’impianto immediato non consiste semplicemente nell’inserire un impianto.
Il chirurgo deve essere in grado di rispondere contemporaneamente a queste domande:
- l’estrazione può essere eseguita in modo atraumatico?
- le pareti ossee possono essere preservate?
- in quale posizione deve essere inserito l’impianto?
- è necessario un innesto osseo?
- è possibile applicare un dente provvisorio nello stesso giorno?
Per questo motivo il successo del trattamento dipende in larga misura dalla corretta selezione del caso e dall’esperienza chirurgica.
Un chirurgo implantologo esperto può valutare le condizioni anatomiche durante l’estrazione e decidere se l’impianto immediato è sicuro.
In quali casi è più corretto attendere?
In alcuni pazienti può essere più opportuno posticipare l’impianto per ottenere risultati migliori.
Ad esempio:
- nei casi con grave perdita ossea,
- in presenza di infezione avanzata,
- quando le pareti ossee sono danneggiate durante l’estrazione,
- in caso di insufficiente supporto dei tessuti molli,
- in alcuni casi ad alto rischio estetico.
Queste situazioni non significano fallimento.
Al contrario, la capacità di un chirurgo esperto di posticipare l’impianto quando necessario è una decisione importante che migliora il successo a lungo termine del trattamento.
Quali sono i vantaggi dell’impianto immediato?
Nei casi appropriati, l’impianto immediato:
- riduce la durata del trattamento,
- può ridurre la necessità di ulteriori interventi chirurgici,
- aiuta a preservare il volume osseo,
- supporta il mantenimento del profilo gengivale,
- consente un ritorno più rapido alla vita normale.
Conclusione
L’idea che “dopo l’estrazione del dente sia necessario attendere mesi prima dell’impianto” non è più valida per tutti i pazienti.
Oggi, in molti casi, l’estrazione e l’inserimento dell’impianto possono essere eseguiti nella stessa seduta. Tuttavia, la possibilità dipende esclusivamente da una valutazione clinica approfondita e dall’analisi radiologica tramite tomografia.
Il punto più importante non è applicare lo stesso trattamento a tutti i pazienti, ma scegliere il momento giusto valutando la struttura ossea, la condizione gengivale e lo stato generale di salute del paziente.
A volte l’impianto immediato è la scelta migliore, mentre in altri casi attendere alcuni mesi garantisce risultati più prevedibili a lungo termine.
La decisione corretta non riguarda la velocità dell’impianto, ma la qualità della pianificazione.
Uzm. Dt. Reşat Batuhan ÇETİNER
Protesi Dentaria e Odontoiatria Estetica
Il Dr. Resat Batuhan Cetiner si è laureato presso la Facoltà di Odontoiatria dell’Università Baskent. Ha completato la sua specializzazione in Protesi Dentaria presso l’Università Ondokuz Mayis e prosegue la sua carriera accademica come docente presso l’Università Istanbul Aydin.
Specializzato in odontoiatria digitale, progettazione estetica del sorriso e trattamenti dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM), il Dr. Cetiner si dedica a offrire soluzioni terapeutiche funzionali, estetiche e orientate al paziente, combinando approcci clinici moderni con tecnologie digitali avanzate.
