Wird nach einer Zahnextraktion sofort ein Implantat gesetzt? In geeigneten Fällen ja, bei jedem Patienten aber nicht. Ist genug Knochen vorhanden, gibt es an der Extraktionsstelle keine akute Entzündung und sitzt das Implantat im Moment des Einsetzens ausreichend fest, kann die Ärztin oder der Arzt es in derselben Sitzung wie die Extraktion setzen. Die Entscheidung fällt nach Untersuchung und Bildgebung; bei manchen Patienten ist es richtiger, zuerst die Heilung abzuwarten.
Was bedeutet Sofortimplantat und was passiert in der Sitzung der Extraktion
Beim Sofortimplantat (Implantat am selben Tag) wird in der Sitzung, in der der Zahn entfernt wird, ein Implantat aus Titan oder Zirkonoxid in die Extraktionsalveole gesetzt. Beim klassischen Vorgehen wartet man nach der Extraktion, bis der Knochen verheilt ist, und setzt das Implantat später in einem separaten Eingriff. Beim Sofortimplantat werden diese beiden Schritte zusammengelegt. Dadurch kann sich die Zahl der chirurgischen Sitzungen verringern, und das Knochenvolumen nach der Extraktion lässt sich besser erhalten.
Wichtig ist eine Unterscheidung: Ein Implantat am selben Tag zu setzen ist nicht dasselbe, wie am selben Tag auch den Zahn darauf anzufertigen. Das Implantat sitzt im Knochen, das Verwachsen mit dem Knochen braucht aber Zeit. Ob ein provisorischer Zahn aufgesetzt wird, ist eine eigene Entscheidung.
In welchen Fällen empfiehlt die Ärztin oder der Arzt das Implantat am selben Tag
Ein Sofortimplantat kommt infrage, wenn die Extraktionsalveole das Implantat von Anfang an stabil halten kann. Im Allgemeinen werden folgende Voraussetzungen geprüft:
- ausreichend Knochen an der Extraktionsstelle und in der Umgebung,
- keine akute Infektion oder Entzündung an der Wurzelspitze oder in ihrer Umgebung,
- gesundes Zahnfleisch,
- ausreichend fester Halt des Implantats im Knochen im Moment des Einsetzens,
- ein Allgemeinzustand, der für einen chirurgischen Eingriff geeignet ist.
Bei Einzelzahnlücken kommt dieses Vorgehen häufiger in Betracht. Wie ein einzelner Zahn geplant wird, können Sie auf der Seite Einzelzahnimplantat nachlesen.
In welchen Fällen zuerst die Heilung abgewartet wird
Bei akuter Infektion, zu wenig Knochen, nicht eingestellten Allgemeinerkrankungen und heilungshemmenden Faktoren wie Rauchen entscheidet sich die Ärztin oder der Arzt meist dafür, nach der Extraktion zu warten. Das ist kein Aufschieben, sondern eine Entscheidung, die die Erfolgschancen schützt.
- Infektion: Wird ein Implantat gesetzt, bevor die Entzündung um die Wurzel beseitigt und das Gewebe verheilt ist, steigt das Risiko, dass die Infektion auf das Implantat übergreift.
- Zu wenig Knochen: Sind die Wände der Alveole bei der Extraktion beschädigt worden oder ist wenig Knochen vorhanden, sitzt das Implantat anfangs nicht stabil. Dann wird mit Knochenpulver oder Knochenaufbau die Heilung abgewartet; Einzelheiten finden Sie im Beitrag Knochenaufbau.
- Allgemeinerkrankungen: Nicht kontrollierte Erkrankungen beeinflussen die Wundheilung.
- Rauchen: Es verlangsamt die Heilung von Knochen und Zahnfleisch; dazu haben wir den Beitrag Rauchen nach dem Implantat geschrieben.
Zur allgemeinen Frage der Eignung hilft auch der Beitrag Kann bei jedem Patienten ein Implantat gesetzt werden weiter.
Wozu dienen digitale Planung und Bildgebung bei dieser Entscheidung
Die dreidimensionale Tomografie zeigt Dicke und Höhe des Knochens sowie die Lage benachbarter Strukturen wie Nerv und Kieferhöhle. Ein einfaches Röntgenbild liefert diese Informationen nicht vollständig; bei einem Eingriff wie dem Sofortimplantat, bei dem in einer einzigen Sitzung viele Entscheidungen fallen, muss die Planung vorher erfolgen. Sie hilft, Größe und Richtung des Implantats festzulegen und vorab einzuschätzen, ob die Alveole nach der Extraktion das Implantat tragen kann.
In der OPC Klinik in Kozyatağı ist an Implantat- und Operationsplanung Doz. Dr. Ezgi Yüceer Çetiner beteiligt, Fachärztin für Mund-, Zahn- und Kieferchirurgie. Bei der ersten Untersuchung wird der Befund mit Röntgenbildern und weiteren Untersuchungen erhoben; Behandlungsmöglichkeiten, Dauer und Kosten werden offen erklärt, und der Plan wird mit Ihrer Zustimmung festgelegt.
Wie läuft die Behandlung Schritt für Schritt ab
Der Ablauf unterscheidet sich von Arzt zu Arzt und von Fall zu Fall, in einem geeigneten Fall sieht der allgemeine Ablauf aber so aus:
- Untersuchung und Bildgebung: Zahn, Zahnfleisch und Knochen werden beurteilt, es wird eine Tomografie angefertigt und die allgemeine Krankengeschichte besprochen. Dieser Schritt findet vor dem Tag der Extraktion statt.
- Lokalanästhesie: Der Bereich wird betäubt. Während des Eingriffs können Sie Druck und Vibration spüren; ein deutlicher Schmerz ist nicht zu erwarten, und sollte er auftreten, genügt ein Hinweis an die Ärztin oder den Arzt.
- Entfernung des Zahns: Um den umgebenden Knochen und das Zahnfleisch zu schonen, entfernt die Ärztin oder der Arzt den Zahn so behutsam wie möglich.
- Reinigung der Alveole: Der Hohlraum wird gereinigt, entzündetes Gewebe wird entfernt, und die Stabilität der Wände wird geprüft. Hier wird ein letztes Mal beurteilt, ob das Implantat gesetzt wird.
- Einsetzen des Implantats: Das Implantat wird in der geplanten Richtung in den Knochen gesetzt, und seine Anfangsstabilität wird gemessen. Falls nötig, wird der Spalt zwischen Implantat und Alveolenwand mit Knochenpulver aufgefüllt.
- Provisorische Lösung und Verschluss: Ist die Stabilität ausreichend, kann ein provisorischer Zahn angefertigt werden; andernfalls wird das Implantat mit Zahnfleisch bedeckt oder es wird ein Heilungsaufsatz eingesetzt.
- Kontrolltermine: Die Heilung wird überwacht, danach wird für die endgültige Versorgung ein Abdruck genommen.
Sind Implantat am selben Tag und Zahn am selben Tag dasselbe
Nein. Auch wenn das Implantat am selben Tag gesetzt werden kann, ist es nicht immer geeignet, es sofort mit Kaubelastung zu beanspruchen. Wird das Implantat während des Verwachsens mit dem Knochen übermäßig belastet, kann das das Risiko eines Misserfolgs erhöhen. Deshalb fertigt die Ärztin oder der Arzt den provisorischen Zahn manchmal ohne Kaukontakt und nur aus ästhetischen Gründen an; manchmal wartet man auch, bis das Verwachsen abgeschlossen ist.
Bei Patienten, in deren Mund gar keine Zähne mehr vorhanden sind, geht es um provisorische feste Zähne, also um eine andere Behandlung; diese finden Sie auf der Seite Implantatbehandlung an einem Tag.
Risiken des Sofortimplantats und die Vorkehrungen der Ärztin oder des Arztes
Der Vorteil des Sofortimplantats sind weniger chirurgische Sitzungen und ein Beitrag zum Erhalt des Knochenvolumens; das Risiko sind ein ausbleibendes Verwachsen des Implantats mit dem Knochen sowie Infektionen. Da die Extraktionsalveole nicht genau zum Implantat passt, werden Stabilität und Fragen wie ein Zurückweichen des Zahnfleisches besonders sorgfältig beobachtet.
Um diese Risiken zu verringern, achtet die Ärztin oder der Arzt auf Folgendes: Planung vorab mit Tomografie, Beseitigung einer Infektion, bei Bedarf Einsatz von Knochenpulver, Messung der Anfangsstabilität des Implantats und eine klare Anweisung an den Patienten, das Implantat nicht zu belasten. Auf Seiten des Patienten sind Rauchen, Mundhygiene und regelmäßige Kontrollen die entscheidenden Faktoren.
Heilungsphase und Umgang mit dem Provisorium
In den ersten Tagen können leichte Schwellungen, Empfindlichkeit und kleine Blutungen auftreten; in dieser Zeit werden die von der Ärztin oder dem Arzt empfohlenen Medikamente und Kälteanwendungen eingesetzt. Weiche Speisen sind zu bevorzugen; auf der operierten Seite sollte man nicht kauen und den Bereich nicht ständig mit Zunge oder Finger berühren. Falls Nähte gesetzt wurden, beurteilt die Ärztin oder der Arzt sie beim Kontrolltermin.
Das Verwachsen des Implantats mit dem Knochen dauert in der Regel einige Monate; die Dauer hängt von der Knochenstruktur und vom Einzelfall ab. Mit einem provisorischen Zahn beißt man in dieser Zeit nicht in harte Speisen. Wenn kein provisorischer Zahn vorhanden ist und Sie sich Sorgen machen, zahnlos zu bleiben, finden Sie im Beitrag Während der Implantatbehandlung müssen Sie nicht zahnlos bleiben die Übergangslösungen erklärt. Allgemeine Pflegehinweise finden Sie auf der Seite Worauf sollte ich nach der Implantatbehandlung achten.
Sofortbehandlung mit Zirkonoxid-Implantat
Auch Zirkonoxid-Implantate können in geeigneten Fällen direkt nach der Extraktion gesetzt werden; es gelten jedoch dieselben Kriterien: ausreichend Knochen, infektionsfreie Alveole und Anfangsstabilität. Die Materialwahl allein ändert die Entscheidung nicht; Typ und Größe des Implantats werden nach den Untersuchungsbefunden gewählt. Welches Material für Sie geeignet ist, erklärt Ihnen die Ärztin oder der Arzt in der Klinik nach der Untersuchung.
Worauf es bei der ersten Untersuchung für die Entscheidung ankommt
Bei der ersten Untersuchung beurteilt die Ärztin oder der Arzt den Zustand des zu entfernenden Zahns, das umgebende Zahnfleisch, die Knochenmenge, das Vorliegen einer Infektion, Risikofaktoren wie Rauchen und Allgemeinerkrankungen sowie Ihr Bissverhalten. Am Ende wird einer von drei Wegen gewählt: Implantat am selben Tag, Implantat nach Extraktion und Heilung mit Knochenpulver, oder das Implantat wird nach einem anderen Plan gesetzt.
Wenn Sie bereits ein früher angefertigtes Röntgenbild oder eine Tomografie haben, erleichtert es der Ärztin oder dem Arzt die Arbeit, wenn Sie es zum Termin mitbringen. Um gemeinsam zu entscheiden, ob Ihr Zahn gezogen wird und wie Ihre Chancen auf ein Sofortimplantat stehen, können Sie über die Kontaktseite einen Termin anfragen. Als allgemeiner Rahmen ist außerdem die Seite Zahnimplantat-Behandlung nützlich.
Häufige Fragen
Kann am Tag der Zahnextraktion ein Implantat gesetzt werden?
Ja, wenn der Knochen ausreicht, keine Infektion vorliegt und das Implantat von Anfang an fest sitzt. Andernfalls empfiehlt die Ärztin oder der Arzt, nach der Extraktion zu warten.
Für wen ist ein Implantat am selben Tag nicht geeignet?
Es wird in der Regel nicht empfohlen bei akuter Infektion, unzureichendem Knochen, nicht eingestellten Allgemeinerkrankungen und bei Gewohnheiten, die die Heilung beeinträchtigen. Die Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
Wird nach dem Sofortimplantat ein provisorischer Zahn eingesetzt?
Wenn das Implantat ausreichend stabil ist und der Zahn ohne Belastung gestaltet werden kann, ist ein Provisorium möglich. Es ist nicht in jedem Fall nötig.
Wie verläuft die Heilung beim Implantat am selben Tag?
In den ersten Tagen können leichte Schwellungen und Empfindlichkeit auftreten; weiche Kost und die Anweisungen der Ärztin oder des Arztes werden befolgt. Das Verwachsen mit dem Knochen kann einige Monate dauern und wird durch Kontrollen überwacht.
Kann ein Zirkonoxid-Implantat am selben Tag gesetzt werden?
In einem geeigneten Fall ja, die Kriterien sind dieselben wie beim Titanimplantat. Welches geeignet ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
Warum ist die digitale Planung beim Implantat am selben Tag wichtig?
Die Tomografie zeigt Knochen und benachbarte Strukturen, sodass Größe und Richtung des Implantats vor dem Eingriff geplant werden; das Risiko, in einer einzigen Sitzung zu entscheiden, sinkt.
